ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η Διεθνής Εταιρεία Αθλητικής Διατροφής (International Society of Sports Nutrition, ISSN) παρουσιάζει την επίσημη θέση της σχετικά με το πώς επηρεάζουν οι κετογονικές δίαιτες (Ketogenic diets, KDs) υγιείς ενήλικες που ασκούνται. Το παρόν άρθρο εξετάζει την επίδραση των KDs στην αντοχή, τη δύναμη, την αθλητική απόδοση και τη σύσταση σώματος, αλλά δεν περιλαμβάνει τις επιδράσεις των συμπληρωμάτων κετονών. Οι κετογονικές δίαιτες είναι εκείνες που είναι πολύ χαμηλές σε υδατάνθρακες (συνήθως λιγότερο από 50 γραμμάρια την ημέρα), οδηγώντας το σώμα σε μια κατάσταση που ονομάζεται διατροφική κέτωση (πάνω από 0,5 mM κετόνες στο αίμα), η οποία διαφέρει σημαντικά από την επικίνδυνη κατάσταση της κετοξέωσης.
ΑΝΑΛΥΣΗ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ
Γιατί οι Υποστηρικτικές Στρατηγικές Έχουν Σημασία κατά την Ενδοκρινική Θεραπεία
Η ενδοκρινική θεραπεία αποτελεί θεμέλιο της θεραπείας για τον ορμονο-θετικό καρκίνο του μαστού, που αντιπροσωπεύει την πλειονότητα των περιπτώσεων. Αυτές οι θεραπείες δρουν είτε αναστέλλοντας τους υποδοχείς οιστρογόνου είτε μειώνοντας την παραγωγή οιστρογόνου από τον οργανισμό. Παρά την υψηλή τους αποτελεσματικότητα στη μείωση του κινδύνου υποτροπής και στη βελτίωση της επιβίωσης, μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες παρενέργειες που επηρεάζουν τόσο τη σωματική όσο και τη συναισθηματική ευεξία.
Πολλές γυναίκες που υποβάλλονται σε ενδοκρινική θεραπεία αναφέρουν συμπτώματα όπως πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση και μεταβολικές αλλαγές. Ορισμένες μπορεί επίσης να εμφανίσουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Αυτές οι προκλήσεις μπορεί να δυσχεράνουν την ανεκτικότητα στη θεραπεία και ακόμη να οδηγήσουν κάποιες ασθενείς στην πρώιμη διακοπή της θεραπείας. Για το λόγο αυτό, η αναγνώριση στρατηγικών που βοηθούν στη διαχείριση των παρενεργειών και στη στήριξη της συνολικής υγείας είναι απαραίτητη.
Βασικά ευρήματα:
- Οι κετογονικές δίαιτες βοηθούν το σώμα να καίει περισσότερο λίπος για ενέργεια, αλλά δεν βελτιώνουν σταθερά την απόδοση στην άσκηση.
- Οι αθλητές υψηλού επιπέδου συχνά έχουν χειρότερες επιδόσεις, ιδίως σε αγωνίσματα αντοχής υψηλής έντασης.
- Η προπόνηση δύναμης συνήθως δεν επηρεάζεται αρνητικά, αν και κάποιες μελέτες δείχνουν μικρά μειονεκτήματα.
- Συχνά παρατηρείται μεγαλύτερη απώλεια λίπους, αλλά μπορεί να συνοδεύεται και από απώλεια μυϊκής μάζας.
- Δεν υπάρχουν ακόμη επαρκή ερευνητικά δεδομένα για τις ενδεχόμενες διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών, αν και θεωρούνται πιθανές.
Πώς λειτουργεί η κετογένεση και τα συστήματα ενέργειας του σώματος
Η μελέτη εξηγεί ότι η κετογένεση συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ όταν το σώμα δεν λαμβάνει αρκετούς υδατάνθρακες. Το ήπαρ τότε παράγει ουσίες που ονομάζονται κετονικά σώματα (ακετοξικό, β-υδροξυβουτυρικό και ακετόνη), τα οποία το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει ως εναλλακτική πηγή ενέργειας, ιδιαίτερα κατά τη νηστεία ή την πολύ χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων. Ωστόσο, η χρήση λίπους και κετονών απαιτεί περισσότερη κατανάλωση οξυγόνου σε σχέση με τη χρήση υδατανθράκων, γεγονός που μπορεί να βλάψει την αντοχή σε υψηλές εντάσεις.
Η άσκηση ενεργοποιεί τρία βασικά συστήματα ενέργειας:
- Το αερόβιο σύστημα (παρατεταμένη, σταθερή άσκηση με χρήση οξυγόνου)
- Η αναερόβια γλυκόλυση (σύντομες εξάρσεις με χρήση σακχάρων)
- Το σύστημα φωσφογόνων (πολύ γρήγορη παροχή ενέργειας μέσω αποθηκευμένων χημικών ενώσεων)
Σε κατάσταση κέτωσης, το σώμα βασίζεται περισσότερο στην καύση λίπους και λιγότερο στην καύση σακχάρων, κάτι που μπορεί να δυσκολέψει την απόδοση όταν απαιτείται άμεση ενέργεια.
Ο Ρόλος των Υγιεινών Διατροφικών Προτύπων
Πολλές μελέτες έχουν εξετάσει πώς διαφορετικά διατροφικά πρότυπα επηρεάζουν τα αποτελέσματα υγείας σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ενδοκρινική θεραπεία. Μία από τις πιο συχνά μελετημένες είναι η μεσογειακή δίαιτα. Αυτό το πρότυπο δίνει έμφαση σε φρούτα, λαχανικά, πλήρη δημητριακά και υγιή λιπαρά και έχει συνδεθεί με θετικά αποτελέσματα υγείας.
Γυναίκες που ακολούθησαν μεσογειακή δίαιτα παράλληλα με αύξηση της σωματικής δραστηριότητας παρουσίασαν βελτιώσεις σε διάφορους δείκτες υγείας, όπως μείωση του σωματικού βάρους, του δείκτη μάζας σώματος, της περιμέτρου μέσης και του ποσοστού σωματικού λίπους. Βελτιώσεις παρατηρήθηκαν επίσης σε επίπεδα χοληστερόλης και άλλων μεταβολικών δεικτών. Σημαντικό είναι ότι πολλές συμμετέχουσες ανέφεραν και βελτίωση της ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής και κοινωνικής ευεξίας.
Μια άλλη μελέτη διερεύνησε μια δίαιτα χαμηλότερη σε λιπαρά και υψηλότερη σε υδατάνθρακες. Αυτή η προσέγγιση οδήγησε επίσης σε μείωση του δείκτη μάζας σώματος και της περιμέτρου μέσης. Επιπλέον, οι ερευνητές παρατήρησαν χαμηλότερα επίπεδα κυκλοφορούντος οιστραδιόλης, μιας μορφής οιστρογόνου.
Συνολικά, οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η δομημένη διατροφική καθοδήγηση σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να οδηγήσει σε μετρήσιμες βελτιώσεις στη μεταβολική υγεία για ασθενείς που υποβάλλονται σε ενδοκρινική θεραπεία.
Επιδράσεις στην αθλητική απόδοση
Η Διεθνής Εταιρεία Αθλητικής Διατροφής ανέλυσε 16 μελέτες και διαπίστωσε τα εξής:
- Οι ελίτ αθλητές συνήθως είχαν χειρότερες επιδόσεις σε αγωνίσματα αντοχής, όπως αγώνας βάδην 10 χλμ.
- Οι ερασιτέχνες ασκούμενοι παρουσίασαν μικτά αποτελέσματα — κάποιοι είχαν ελαφρώς χειρότερη απόδοση, ενώ άλλοι δεν είχαν σημαντικές αλλαγές.
- Μόνο μία μελέτη έδειξε βελτίωση σε σπριντ και κρίσιμη ισχύ, αλλά υπήρχαν παράγοντες όπως η απώλεια βάρους που περιέπλεκαν την ερμηνεία.
- Μελέτες διάρκειας μικρότερης των 6 εβδομάδων συχνά έδειξαν χειρότερη απόδοση, ενώ τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χρειάζονται περισσότερη έρευνα.
Αν και η καύση λίπους αυξάνεται, αυτό δεν φαίνεται να αρκεί για να αντισταθμίσει τη μείωση της αποδοτικότητας στην κίνηση, ιδιαίτερα σε δραστηριότητες που απαιτούν πάνω από το 85% της μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου.
Οικονομία της κίνησης
Πολλές μελέτες έδειξαν ότι άτομα σε κετογονική δίαιτα χρησιμοποιούν περισσότερο οξυγόνο για να εκτελέσουν το ίδιο έργο — δηλαδή το σώμα τους είναι λιγότερο αποδοτικό. Το πρόβλημα αυτό είναι εντονότερο σε προσπάθειες στο 70% ή περισσότερο της μέγιστης έντασης, κάτι που είναι σύνηθες σε αθλητικούς αγώνες.
Καύση λίπους και ενζυμική δραστηριότητα μυών
Με την προσαρμογή στην κέτωση:
- Το σώμα καίει πολύ περισσότερο λίπος κατά την άσκηση (έως 1,5 γραμμάριο ανά λεπτό).
- Όμως, καίει λιγότερους υδατάνθρακες.
- Ένζυμα-κλειδιά όπως η αφυδρογονάση του πυροσταφυλικού (pyruvate dehydrogenase, PDH) επιβραδύνονται, περιορίζοντας την ικανότητα του σώματος να επιστρέψει γρήγορα στη χρήση σακχάρων όταν χρειάζεται.
Δεδομένου ότι τα περισσότερα ανταγωνιστικά αθλήματα εξαρτώνται από την άμεση ενέργεια από σάκχαρα, αυτό αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα για τους αθλητές σε κετογονική δίαιτα.
Προπόνηση δύναμης και μυϊκή ανάπτυξη
Η Διεθνής Εταιρεία Αθλητικής Διατροφής εξέτασε 10 μελέτες για την προπόνηση δύναμης:
- Οι περισσότερες δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές στις βελτιώσεις δύναμης μεταξύ κετογονικής και κανονικής διατροφής.
- Μία μελέτη σε γυναίκες έδειξε ελαφρώς χειρότερες επιδόσεις σε πιέσεις πάγκου (bench press) και καθίσματα (back squat) για όσες ακολουθούσαν κετογονική δίαιτα.
- Η απώλεια μυϊκής μάζας και το χαμηλό γλυκογόνο ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά τη δύναμη, αλλά γενικά η κετογονική δίαιτα δεν φαίνεται να εμποδίζει την πρόοδο στην προπόνηση δύναμης.
Συμπερασματικά, ενώ η κετογονική δίαιτα μπορεί να βλάψει την αντοχή σε υψηλά επίπεδα, φαίνεται να έχει μικρή ή μηδαμινή επίδραση στη μυϊκή ενδυνάμωση.
Σύσταση σώματος (λίπος vs. μυϊκή μάζα)
Οι κετογονικές δίαιτες συχνά οδηγούν σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους και λίπους λόγω:
- Μειωμένης πρόσληψης θερμίδων
- Αυξημένου αισθήματος κορεσμού
- Απώλειας υγρών που σχετίζονται με αποθηκευμένα σάκχαρα
Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος απώλειας μυϊκής μάζας αν η δίαιτα δεν είναι καλά σχεδιασμένη — ιδιαίτερα αν η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι χαμηλή. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η διατήρηση υψηλής πρόσληψης πρωτεΐνης και η προπόνηση δύναμης μπορούν να προστατεύσουν τη μυϊκή μάζα σε κετογονική δίαιτα.
Διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών
Δεν υπάρχουν ακόμη επαρκή και ισχυρά δεδομένα που να επιβεβαιώνουν σαφείς διαφορές στην απόκριση ανδρών και γυναικών στις κετογονικές δίαιτες όσον αφορά την άσκηση. Ωστόσο, οι βιολογικές διαφορές των φύλων δείχνουν ότι ενδέχεται να υπάρχουν αποκλίσεις, και χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
ΠΑΡΑΘΕΣΗ ΠΡΩΤΟΤΥΠΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗΣ
Το παραπάνω άρθρο είναι το απόσταγμα πρωτότυπης επιστημονικής δημοσίευσης με τα κάτωθι στοιχεία:
Τίτλος
International society of sports nutrition position stand: ketogenic diets
Συγγραφείς-ερευνητές
Alex Leaf, Jeffrey A. Rothschild, Tim M. Sharpe, Stacy T. Sims, Chad J. Macias, Geoff G. Futch, Michael D. Roberts, Jeffrey R. Stout, Michael J. Ormsbee, Alan A. Aragon, Bill I. Campbell, Shawn M. Arent, Dominic P. D’Agostino, Michelle T. Barrack, Chad M. Kerksick, Richard B. Kreider, Douglas S. Kalman & Jose Antonio
Επιστημονικό περιοδικό δημοσίευσης
Journal of the International Society of Sports Nutrition, 21:1, 2368167, DOI: https://doi.org/10.1080/15502783.2024.2368167
Πανεπιστήμιο/Ινστιτούτο/Ερευνητικό κέντρο
LLC, Scientific Affairs, Scottsdale, AZ, USA;
Auckland University of Technology, Sports Performance Research Institute New Zealand, Auckland, New Zealand;
High Performance Sport New Zealand, Performance Nutrition, Auckland, New Zealand;
University of Western States, Human Nutrition and Functional Medicine, Portland, OR, USA;
Stanford University, Stanford Lifestyle Medicine, Palo Alto, CA, USA;
Springfield College, Department of Exercise Science and Athletic Training, Springfield, MA, USA;
FitPro Analytics, Scientific Affairs, Springfield, MA, USA;
Auburn University, School of Kinesiology, Auburn, AL, USA
University of Central Florida, School of Kinesiology and Rehabilitation Sciences, Orlando, FL, USA;
Florida State University, Institute of Sports Sciences & Medicine, Tallahassee, FL, USA;
University of KwaZulu Natal, Discipline of Biokinetics, Exercise and Leisure Sciences, Durban, South Africa; Fit Advancement, LLC. Chatsworth, CA, USA;
University of South Florida, Performance and Physique Enhancement Laboratory,
Exercise Science Program, Tampa, FL, USA;
University of South Carolina, Department of Exercise Science, Arnold School of Public Health, Columbia, SC, USA;
Institute for Human and Machine Cognition, Human Healthspan, Resilience, and Performance, Pensacola, FL, USA;
University of South Florida, Department of Molecular Pharmacology and Physiology, Tampa, FL, USA;
California State University, Department of Family and Consumer Sciences, Long Beach, CA, USA;
Lindenwood University, Exercise and Performance Nutrition Laboratory, College of Science, Technology, and Health, St. Charles, MO, USA;
Texas A&M University, Exercise and Sport Nutrition Lab, Department of Kinesiology and Sports Management, College Station, TX, USA;
Nova Southeastern University, Department of Nutrition. Dr. Kiran C. Patel College of Osteopathic
Medicine. Davie, FL, USA;
Department of Health and Human Performance, Nova Southeastern University, Davie, FL, USA
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ
Το άρθρο συνοψίζει δημοσιευμένη επιστημονική μελέτη, χωρίς ευθύνη της συντακτικής ομάδας του From Science to Nutrition για την εγκυρότητα, τη μεθοδολογία ή τα συμπεράσματά της.
Η δημοσίευση δεν σημαίνει αποδοχή ή υποστήριξη των απόψεων των συγγραφέων ούτε συνιστά σύσταση διατροφικής παρέμβασης. Η χρήση των πληροφοριών γίνεται με αποκλειστική ευθύνη του αναγνώστη, ενώ το περιεχόμενο μπορεί να τροποποιηθεί ή να αποσυρθεί χωρίς προειδοποίηση.
Η αξιολόγηση διατροφικών παρεμβάσεων ανήκει αποκλειστικά σε αρμόδιους επαγγελματίες υγείας.





